鸿运国际(中国)

HPV初篩陽性後的精細化分流管理，是宮頸篩查策略的發展方向。但目前的幾種分流方法，需要更多基於中國人群的臨床研究數據： 

• p16/Ki-67是HPV持續感染導致細胞周期失調的標誌物。在多項研究中，p16/Ki-67檢測已被證明在HPV陽性女性CIN3+/CIN2+的檢測中具有更好的性能。

• HPV病毒載量受樣本中不同級別病變細胞含量的影響。在連續兩次採樣中，樣本內各級別病變細胞的比例存在差異，導致單細胞定量結果出現顯著變化。此外，不同級別病變之間的病毒載量範圍高度重疊，使得在個體層面難以準確區分病變級別，因此，需要進一步研究以解決這一問題。

• 甲基化檢測可用於HPV陽性者的分流，目前已經證實基因的甲基化與HSIL及宮頸癌高度相關。但目前由於不同研究的甲基化對象不同（宿主或病毒），針對的位點、HPV基因型別、陽性臨界值等方面有差異，導致研究結果多樣化，缺乏較統一的證據支持，因此甲基化檢測在臨床中的應用價值，仍需多中心、大樣本研究來進一步驗證。

  
  

自取樣是安全簡單的方法，可使更多的婦女獲得篩查機會，尤其是在不能獲取醫生採樣進行篩查的人群中。大量研究已證實在HPV檢測中，醫生取樣與自取樣具有同等的效力。但需要注意向參與婦女充分解釋自採樣流程、結果為陰性人群的安全隨訪間隔等問題。

會議現場

生殖道病原體感染與高風險型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續感染有相關性。生殖道病原體有增加宮頸上皮內病變的風險，因此規範性地做好生殖道常見病原體與宮頸病變的防治工作很重要。關於生殖道感染的診治應以陰道微生態恢復正常作為有效治療的標準。

• 部分病原體感染，如細菌性陰道病的病原體以及Ct、UU、Ng 感染與HPV感染相互促進。

• 陰道混合性感染可增加HPV及HPV16/18的感染率。

• 加德納菌和普雷沃菌的增加與乳桿菌減少、HPV感染密切相關。

• HPV感染女性一般伴隨STIs混合感染，兩者之間存在內在關聯，下生殖道Mh、Up1、Uu感染是HPV感染和CIN的危險因素，應當引起臨床的關注。

• 陰道感染女性中HPV感染率明顯增加，TCT結果異常的風險增加。

陰道微生態全面評估參照陰道微生態評價的臨床應用專家共識，從形態學及功能學同時評估陰道微生態健康。

適用範圍:

• 陰道症狀/反覆感染陰道炎的患者

• 用藥後療效評估

• 孕前/產前篩查/不孕不育人群

• 健康體檢

• 婦科腫瘤患者

  
  

  
  

適用範圍：

• 出現陰道異味、瘙癢等症狀的女性

• 混合、複雜難治、不明病因的陰道炎症

• 不孕不育人群

• 性行為無保護措施，性伴侶較多的特殊人群

• 頑固、反覆陰道感染的人群

• 備孕期女性

• 婦科手術前或胚胎移植前婦科篩查